Плазмолифтинг — это инъекционный метод введения тромбоцитарной аутоплазмы в ткани человека, разработанный и примененный российскими учеными Р.Р. Ахмеровым и Р.Ф. Зарудием.

ПЛАЗМОЛИФТИНГ — ЭТО:

• уникальная разработка российских ученых профессора, д.м.н. Рената Рашитовича Ахмерова и к.м.н. Романа Феликсовича Зарудия, получившая признание и поддержку многих врачей;
• инновационный метод введения тромбоцитарной аутоплазмы в ткани человека (PRP technology);
• нетоксичный и безопасный способ управления процессом регенерации ткани. Действие Плазмолифтинга целиком и полностью основано на внутренних ресурсах организма;
• научно подтвержденный метод лечения и профилактики многих заболеваний;
• набирающий популярность метод, широко применяемый в косметологии, трихологии, травматологии, ортопедии, урологии, стоматологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Метод Плазмолифтинг имеет много общего с PRP-терапией (аббревиатура от Platelet Rich Plasma — "богатая тромбоцитами плазма"). Зарубежом PRP-терапия применяется для лечения широкого круга заболеваний, включая травматические повреждения нервов, тендиниты, остеоартриты, костные травмы, а также в пластической и челюстно-лицевой хирургии.

Российским ученым удалось модернизировать технологию PRP. Благодаря чему расширились возможности для применения тромбоцитарной аутоплазмы для более широкого спектра заболеваний. При этом процесс забора и обработки крови с целью выделения плазмы, обладающей высокими терапевтическими свойствами, стал максимально простым и удобным.

Plasmolifting™ — естественный метод омоложения и моделирования процессов регенерации тканей. Его действие основано на использовании восстанавливающего эффекта тромбоцитарной плазмы, которую с помощью инъекций вводят в зону лечения.

Использование плазмы с содержанием тромбоцитов представляет сегодня одну из немногих возможностей модулировать и улучшать заживление ран и противостоять инфицированию без применения лекарственных средств. 

Изначально методика разрабатывалась для челюстно-лицевой хирургии, с целью улучшить процессы регенерации и лечения атрофических состояний мягких тканей. Но, как показывает практика, сегодня спектр применения метода Плазмолифтинг значительно расширения

«ЭЛИКСИР МОЛОДОСТИ» XXI ВЕКА

Молодость у нас в крови.

Представьте себе, что у вас появилась возможность поворачивать время вспять, и вы с каждым днем становитесь все моложе и бодрее: ваша кожа подтягивается, обретает  былую эластичность и упругость, волосы становятся гуще и более блестящими, суставы перестают болеть, уходит тяжесть и боль, весь организм обновляется и вы чувствуете бодрость и легкость.

А теперь представьте себе, что все это может произойти с вами прямо сейчас и для этого не нужно изобретать машину времени.

Механизм возвращения здоровья и молодости скрыт в нашем теле, и его можно запустить уже сейчас! Секрет омоложения находится в крови и заложен в нас самой природой, которая позаботилась о том, чтобы внутри каждого живого организма был возобновляемый источник здоровья. Все дело в маленьких клетках крови — тромбоцитах, которые содержат особые белки, способные стимулировать восстановление клеток. Но обо всем по порядку.

Магия крови

Еще древние лекари предполагали, что кровь обладает некими магическими свойствами, и были почти правы. Кровь состоит из межклеточного вещества — плазмы — и клеточных элементов, основные из которых эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

В ходе изучения крови выяснилось, что каждая клетка крови полифункциональна и имеет свое назначение: эритроциты обеспечивают дыхание тканей, лейкоциты защищают организм от инфекций и других вредных воздействий, а тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови.

Также было установлено, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, высвобождая факторы роста, регулирующие и стимулирующие деление, рост и выживание клеток. Факторы роста необходимы для клеточного созревания и нормального клеточного цикла.

Симбиоз факторов роста  ответственен за реконструкцию кровеносных сосудов травмированной области, строительство новой ткани (эпителиальной, хрящевой, соединительной, мышечной, нервной) и остановку кровотечения.

Революционное открытие российских ученых

Используя уникальную способность факторов роста влиять на регенеративные процессы, российские ученые д.м.н. Ахмеров Р.Р. и к.м.н. Зарудий Р.Ф. разработали медицинскую методику, которую без преувеличения можно назвать современным «эликсиром молодости».

Плазмолифтинг — именно такое название дали ученые новой методике, по сути, является усовершенствованной формой издавна известной технологией лечения плазмой — аутоплазмотерапией.

Плазмолифтинг базируется на принципах PRP-терапии (Platelet Rich Plasma — богатая тромбоцитами плазма), то есть использует выделенные из крови элементы: гормоны, белки и витамины, которые в комплексе с тромбоцитами ускоряют восстановление тканей и обновление клеток. PRP-терапия, однако, не приспособлена к применению в косметологии.

 В ходе исследований ученые обнаружили, что при введении тромбоцитарной аутоплазмы в поврежденный участок форсируются процессы регенерации кожи. Кожа при этом становится более увлажненной, эластичной, подтянутой, на ней уменьшается количество мимических морщин и пигментных пятен. И не смотря на то, что изначально метод на основе PRP-терапии разрабатывался для нужд стоматологии, этот косметологический эффект натолкнул Рената Рашитовича Ахмерова и Романа Феликсовича Зарудия продолжить изучение влияния тромбоцитарной плазмы на здоровье человека, что привело к значительным открытиям применения Плазмолифтинга в лечении заболеваний в разных областях медицины. 

Как работает Плазмолифтинг

Суть метода Плазмолифтинг заключается в инъекционном введении тромбоцитарной аутоплазмы, что позволяет запустить процесс клеточного обновления. В ходе процедуры у пациента забирается от 9 мл до 36 мл (в зависимости от назначения). Потеря столь незначительного количества крови никак не сказывается на самочувствии пациента и не создает препятствий для полноценного функционирования организма.

Для получения плазмы, обладающей высокими терапевтическими свойствами, необходима ее специальная обработка: центрифугирование крови в специализированных биотехнологичных пробирках марки Plasmolifting™.

Сертифицированные пробирки Plasmolifting™ способны качественно разделить кровь на лейкоцитарно-эритроцитарную массу и тромбоцитарную аутоплазму. Поскольку тромбоцитарную плазму получают из собственной крови пациента, обеспечивается полная биосовместимость инъекции с организмом, исключающая проявление иммуногенных и аллергических реакций и вероятность отторжения.

Главный инструмент омоложения

Так в чем же особенность пробирок Plasmolifting™?! Пробирки Plasmolifting™ изготавливаются из медицинского боросиликатного стекла высочайшего качества по специальной технологии и плотно закрываются пробкой, которая надежнейшим образом обеспечивает стерильность и неизменность состава внутреннего содержимого, а также сохранность вакуума внутри пробирки.

Биотехнологичные пробирки Plasmolifting™ содержат антикоагулянт — высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный гель, обеспечивающий четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы.

Пробирки Plasmolifting™ сертифицированы Федеральной службой Здравоохранения и прошли испытания качества в Германии, России, Белоруссии, Украине, Казахстане, Узбекистане, Иране, Латвии, Литве, Эстонии и на Кипре. Также их качество подтверждается сертификатами ISO и СЕ, выданными авторитетнейшей германской сертификационной организацией TUV.

Для правильного и безопасного применения метода Плазмолифтинг крайне важно использовать только сертифицированное специализированное оборудование и качественные расходные материалы: пробирки, центрифуги, шприцы и иглы. На сегодняшний день разработаны режимы для нескольких центрифуг, среди которых модели EBA 20 (производства Германии) и 80–2S (производство Китая).

Сегодня метод Плазмолифтинг получил признание у врачей и пациентов многих стран. Его ценят за ряд преимуществ, среди которых:

• удобство и простота в применении;
• отсутствие необходимости покупать дорогостоящее медицинское оборудование;
• отсутствие периода реабилитации после прохождения процедуры;
• нетоксичность, безопасность и натуральность процедуры;
• сведенный к минимуму риск аллергических реакций и побочных эффектов;
• отсутствие необходимости хирургического вмешательства;
• возможность совмещения с другими видами терапии;
• минимум противопоказаний;
• широкое использование метода в разных областях медицины. 

Сегодня метод Плазмолифтинг применяют в разных областях медицины, среди которых: стоматология, косметология, трихология, ортопедиия и травматология, спортивная медицина, урология и гинекология.

В каждом из перечисленных направлений метод Плазмолифтинг позволил помочь пациентам снова почувствовать себя молодыми и здоровыми, благодаря активации собственных скрытых резервов человеческого организма, которые даны нам природой и которые сегодня доступны каждому человеку в мире.

ИСТОРИЯ CОЗДАНИЯ

Появление метода Плазмолифтинг связано с первым применением инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы в челюстно-лицевой хирургии.

В 2003 году Роман Феликсович Зарудий и Ренат Рашитович Ахмеров, российские ученые, первыми в мире применили тромбоцитарную аутоплазму для лечения воспалительных и атрофических заболеваний в постоперационный период. Методику назвали Плазмолифтинг.

Годом позже были проведены клинические испытания технологии Plasmolifting™ на самих ученых и на добровольцах для лечения фотодерматоза, выпадения волос и угревой болезни. Результаты оказались успешными. У пациентов ко всему прочему был зафиксировано омоложение кожи.

Роман Феликсович Зарудий, вспоминая события тех лет, говорит, что новая инъекционная форма плазмы открыла  новые возможности в их деятельности в качестве челюстно-лицевых хирургов, в частности для регенерации тканей. И вообще, методика кардинально совершенствовала эту область хирургической практики. Но коллеги-ученые поначалу не верили в успех новой технологии, хотя на Западе PRP-терапия успешно использовалась врачами много лет.

В 2005 году вышла в свет первая научная публикация в журнале "Регенеративная хирургия": Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для лечения фотодерматоза. Тем самым статья установила приоритет Рената Рашитовича Ахмерова и Романа Феликсовича Зарудий на изобретение методики.

По мере совершенствования и доработки технологии были разработаны специальные сертифицированные пробирки. Особые химические вещества и гель позволяют добиться высокого уровня очистки инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы, что существенно увеличивает эффективность лечения.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МЕТОДА PLASMOLIFTING™

(Проводим забор крови пациента в биотехнологичную пробирку Plasmolifting™)

(Центрифугируем кровь и получаем инъекционную форму тромбоцитарной аутоплазмы)

(С помощью расходных материалов производим обколку зоны лечения)

Оборудование для метода Плазмолифтинг должно быть подобрано правильно: сертифицированные пробирки торговой марки Plasmolifting™, правильные центрифуги с разработанными режимами и качественные расходные материалы являются обязательным условием для эффективности и безопасности процедуры. 

Отметим отдельно, что инъекции тромбоцитарной аутоплазмы можно делать только на биотехнологичных пробирках Плазмолифтинг.  Их строение и состав разработаны специально для метода и обеспечивают чистоту выделяемой плазмы крови, безопасность введения и высокий терапевтический эффект процедуры.

Пробирки для Плазмолифтинга нашей торговой марки предназначены для введения плазмы в организм человека, в отличие от обычных, которые можно использовать только в лабораторных целях.

Мы считаем, что оборудование для Плазмолифтинг не должно быть дорогостоящим и сложным в использовании, чтобы не увеличивать затраты клиники и, соответственно, конечную цену для потребителей.

Технология проведения многофункционального медицинского метода Plasmolifting™ подразумевает использование аппаратуры и расходных материалов качества класса LUX, которые можно приобрести по привлекательной цене.

Этим Плазмолифтинг выгодно отличается от конкурентов. Стоимость одной PRP-процедуры в европейских клиниках начинается от 1500 у.е. Наша компания считает, что эта цена слишком высока. Использовать дорогое оборудование и пробирки для Плазмолифтинга совсем необязательно, хотя, безусловно, требуется соблюдать некоторые критерии, чтобы медицинская услуга была оказана на должном уровне.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ПЛАЗМОЛИФТИНГ

В косметологии 

Кожа — самый большой орган человеческого тела. С возрастом во всех ее слоях начинают происходить инволютивные процессы , связанные с общим старением организма. По этой причине изменяется состояние кожи: ухудшается питание клеток, замедляется  выработка коллагеновых и эластиновых волокон. По воздействием ультрафиолетовых лучей появляются мимические морщины, пигментные пятна, сухость. Из-за воздействия внешних и внутренних факторов (стрессы, заболевания, плохая экология) процессы регенерации кожи и метаболизма клеток изменяются.

Продукты жизнедеятельности не выводятся из клеток в полном объеме, питательных веществ и кислорода становится недостаточно. По большей части этим и вызываются все видимые признаки увядания кожи.
Метод Plasmolifting™ широко применяется в области косметологии с целью замедления процессов старения и перехода функционирования организма в "режиме молодости". Благодаря воздействию аутоплазмы на организм,   эффективно устраняются видимые и скрытые признаки старения кожи.

Применение тромбоцитарной аутоплазмы в косметологии  помогает достигнуть следующих результатов:

• улучшается общее состояние кожи; 
• повышается  тургор и эластичность кожи;
• разглаживаются мелкие морщины;
• улучшается цвет лица;
• осветляются пигментные пятна;
• восстанавливается выработка собственного коллагена и гиалуроновой кислоты;
• ускоряется регенерация тканей;
• уменьшаются признаки фото- и хроностарения.

Эффект омоложения наступает уже  после первого курса процедур и длится до двух лет. Результат зависит от исходного состояния кожи, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Плазмолифтинг — эффективный метод омоложения без операции и побочных эффектов!

В трихологии 

Красивые, шелковистые, густые волосы — несомненное украшение как для женщин, так и для мужчин. Тем не менее с возрастом их состояние начинает ухудшаться: они редеют, утончаются, становятся ломкими, выпадают. Избежать проблем с волосами, используя лишь поверхностные косметические продукты, невозможно, так как их состояние и густота во многом обусловлены внутреннем состоянием здоровья организма.

Подход к лечению методом Plasmolifting™ иной. Инъекции аутоплазмы воздействуют на волосы изнутри.  Исследования показали, что аутоплазма зарекомендовала себя как одно из самых эффективных средств в лечении алопеции (облысения), ухудшения состояния волос и кожи головы. 

Применение аутоплазмы (метода Плазмолифтинг) в трихологии помогает достигнуть следующих результатов:

• уменьшается выпадение волос уже после первых процедур;
• волосы "переключаются" из фазы выпадения в фазу роста;
• нормализуется работа сальных желез и устраняется себорея (перхоть);
• подавляется рост грибов и бактерий на коже головы;
• волосы уплотняются;
• восстанавливается их структура и диаметр;
• после курса лечения волосы растут здоровыми, блестящими и крепкими.

В стоматологии 

Красивая, здоровая улыбка в обрамлении белых, ровных зубов  — мечта многих. Несмотря на то, что эмаль зубов -  самая прочная ткань человеческого тела, зубы и полость рта требуют бережной заботы и ежедневного ухода. Так, например, кровоточивость десен, изменение их формы и  цвета могут сигнализировать о начале пародонтита или другого заболевания, что может привести к потере зубов.  Впервые метод Плазмолифтинг был применен в 2003 году в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

Применение аутоплазмы (метода Плазмолифтинг) в стоматологии помогает достигнуть следующих результатов:

• ускорение процессов остеоинтеграции (приживления) зубных имплантатов, снижение риска отторжения имплантов;
• лечение пародонтита;
• быстрое снятие кровоточивости десен;
• укрепление тканей пародонта, предотвращение расшатывания и выпадения зубов;
• восполнение утраченных объемов костной ткани;
• ускорение периода реабилитации после челюстно-лицевых операций.

В ортопедии и травматологии 

Боль и дискомфорт в суставах испытывают сотни тысяч граждан, во многом они обусловлены возрастными изменениями костной и хрящевой ткани. В некоторых случаях из-за запущенности формы заболевания опорно-двигательного аппарата лечить пациента с помощью  медикаментов уже непродуктивно, и требуется хирургическое вмешательство. Поэтому так важно приступить к лечению заболевания при первых его симптомах.  Даже безобидный, на первый взгляд,  хруст в конечностях может быть началом серьезных болезней: артрозов, артритов и т.д. Уникальная разработка российских врачей метод Plasmolifting™ служит прекрасной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и помогает остановить дегенеративные изменения суставов на ранних стадиях, возвращая пациентам радость жизни и движение без боли.

Применение аутоплазмы (метода Плазмолифтинг) в ортопедии и травматологии  помогает достигнуть следующих результатов:

• снятие спазма мышц;
• устранение болей в суставе;
• увеличение подвижности сустава;
• восстановление суставной жидкости;
• укрепление тканей опорно-двигательного аппарата;
• стимулирование образования костной и хрящевой тканей;
• ускорение периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

В урологии 

Цистит, уретрит, аденома простаты, простатит — для многих мужчин и женщин эти слова знакомы не понаслышке. Эти заболевания могут существенно омрачить жизнь, причиняя сильнейшую боль. К сожалению, многие граждане, самостоятельно диагностирующие у себя эти болезни, занимаются самолечением, не устраняя источник проблемы, а лишь заглушая его признаки. Часто в дальнейшем это приводит к возобновлению болезни и даже развитию серьезных осложнений. Квалифицированное комплексное лечение урологических заболеваний на ранних стадиях поможет, если не навсегда избавить вас от рецидивов, то, по крайней мере, привести к длительной ремиссии без осложнений.

Метод Plasmolifting™, заключающийся в использовании для лечения собственной крови пациента, прошедшей специальную обработку на специализированном оборудовании, приводит к регенерации (восстановлению) пораженной слизистой уретры и мочевого пузыря. Аутоплазма, содержащая тромбоциты, вводится в пораженные воспалительным процессом участки и запускает восстановительные механизмы, подавляя болезнь. На сегодняшний день процедура Плазмолифтинг применяется для лечения больных с хроническими циститами, уретритами, простатитами.

Применение аутоплазмы (метода Плазмолифтинг) в урологии помогает достигнуть следующих результатов:

• восстановление целостности слизистой мочевого пузыря при циститах, уретриты, простатитах;
• усиление эффективности  антибактериального лечения;
• сокращение сроков лечения и значительное увеличение длительности ремиссии при хронических формах заболеваний.

В гинекологии 

Здоровье женщины — основа здоровья будущих поколений. Женский организм — "хрупкий цветок", который требует особой заботы и внимания. Многие женщины сталкиваются с первыми признаками гинекологических заболеваний уже в раннем возрасте. Переохлаждение, иммунные и гормональные изменения, ЗППП, стрессы и многое другое могут стать причиной для развития воспалительных изменений влагалища. К лечению гинекологических заболеваний необходимо приступать вовремя, не откладывая поход к врачу в долгий ящик.

Метод Plasmolifting™ в лечении заболеваний женской половой системы наиболее эффективен в комплексе с антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Инъекции аутоплазмы в пораженную заболеванием область стимулируют регенерацию тканей и ускоряют восстановление слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Инъекции Plasmolifting™ ускоряют процесс выздоровления и сокращают продолжительность лечения.

Применение аутоплазмы (метода Плазмолифтинг) в гинекологии помогает достигнуть следующих результатов:

• аутоплазма стимулирует восстановление слизистой при эрозиях, лейкоплакии, эндоцервицитах, вагинитах, краурозах;
• уменьшает натертости, трещины, стимулирует регенерацию тканей при повреждениях слизистой;
• устраняет сухость и дискомфорт в интимной жизни.

Преимущества применения метода Плазмолифтинг:

• естественность  (аутоплазма, содержащая тромбоциты, выделяется из собственной крови пациента и не контактирует с внешней средой, исключая заражение и инфицирование как врача, так и пациента);
• безопасность (в  получаемой в ходе процедуры плазме отсутствуют  посторонние химические препараты, что минимизирует риск возникновения отторжения, аллергических реакций и побочных эффектов );
• эффективность (терапевтический эффект наступает уже после первых процедур, запуская регенерацию тканей изнутри);
• универсальность (аутоплазма применяется во многих областях медицины, используется как в монотерапии, так и в комплексном лечении);
• действенность (аутоплазма способствует сокращению сроков  реабилитации после травм и хирургических вмешательств вдвое, увеличивает период ремиссии);
• безболезненность (процедуры по введению аутоплазмы безболезненны и не требуют долгого восстановительного периода);

Противопоказания к методу Plasmolifting™ :

• аллергия на гепарин (встречается крайне редко);
• системные заболевания крови (гемофилия);
• злокачественные образования.

Аутостимуляция регенеративных процессов плазмой крови (Плазмолифтинг) — один из наиболее перспективных и быстро развивающихся методов восстановления здоровья, применяемых в разных областях медицины. Минимальные противопоказания к применению, отсутствие отторжения, побочных реакций и осложнений, безопасность, универсальность, эффективность, безболезненность процедур, широкий спектр применения — вот неполный список преимуществ Plasmolifting™.

Стоматология

О методе

Plasmolifting™ — это инъекционный метод локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях в ряду стоматологических процедур. Его задача — добиться не просто снятия воспалительного процесса пародонта, а запустить процесс естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, предотвратить убыль костной ткани.

Как работает Plasmolifting™ в стоматологии

Аутоплазму вводят локально в поврежденные ткани десны, места установки импланта или костной пластики, в области синус-лифтинга, лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны, в челюстно-лицевые области мягких тканей в течение острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов.

Введенная в ткани тромбоцитарная плазма, благодаря содержащимся в ней факторам роста, вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ. Одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена. Происходит активация местного иммунитета. 

Показания:

• генерализованный пародонтит (1,2,3 степени тяжести),
• гингивит,
• локализованный пародонтит,
• альвеолит,
• операции имплантации, удаления зуба,
• периимплантит,
• профилактика заболеваний тканей пародонта.

Эффект от процедуры:

• Устранение кровоточивости
• Уменьшение подвижности
• Устранение запаха изо рта
• Ускорение заживления области лунок удаленных зубов
• Снижение риска отторжения имплантов
• Профилактика заболеваний пародонтаКупирование болей
• Приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы
• Остановка прогрессирования заболеваний пародонта
• Улучшение приживляемости имплантов

Применение Плазмолифтинг в стоматологии

Область применения Плазмолифтинг в стоматологии широка, и он эффективен при вживлении зубных имплантатов, показан для ускорения регенерации после костной пластики и служит для укрепления пародонта.

Действие методики Плазмолифтинг направлено на активацию естественных процессов восстановления тканей, образование капилляров, улучшение кровоснабжения и метаболизма.   

Таким образом, плазма, полученная в ходе забора крови, обладает мощным терапевтическим эффектом и позволяет вернуть пациентам здоровую улыбку.

Показания проведения процедуры Плазмолифтинг в стоматологии:

• укрепление тканей пародонта;
• заболевания десен;
• ускорение приживления имплантов;
• устранение неприятного запаха изо рта и кровоточивости десен. Причем результат становится очевидным уже после проведения первой процедуры;
• сокращение периода реабилитации после проведенных операций;
• также он может применяться для стимуляции местного иммунитета и в качестве профилактического средства.

Плазмолифтинг — процедура, которая не требует оперативного вмешательства и позволяет вернуть вашим зубам природную красоту и здоровье.

Материал подготовлен Дашей Жуковой

Аутогенный тромбоцитарный гель

По мере роста популярности стоматологических имплантатов в качестве варианта протезирования при утрате естественных зубов специалисты, проводящие такое лечение, все чаще сталкиваются с проблемой недостаточного объема и качества кости. Происходит постоянное развитие новых технологий и материалов с целью решения этой проблемы. 

Одним из последних достижений в области стоматологии является использование аутогенного тромбоцитарного геля для улучшения заживления и созревания мягких и твердых тканей после проведения хирургических вмешательств. Кроме того, доставка факторов роста непосредственно в область использования костных материалов в значительной степени улучшает восстановление тканей. 

Методика использования аутогенного тромбоцитарного геля (АТГ) была разработана в 1990-х годах в качестве производной тробмоцитарной аутоплазмы (ТАП), которую получали при проведении операций на сердце. При сочетании ТАП с тромбином и кальцием быстро формируется клейкий сгусток (гель). Этот гель тогда использовали в качестве гемостатического агента и для запечатывания ран.

АТГ изготавливают из тромбоцитарной аутоплазмы, которая содержит концентрацию тромбоцитов в 3-5 раз выше, чем в крови. Добавление тромбина и кальция к ТАП приводит к активации каскада свертывания с образованием фибрина из фибриногена, а также к активации и последующей дегрануляции тромбоцитов. Тромбоциты оказываются захваченными фибриновой сетью, высвобождают свое содержимое, стабилизируют сгусток благодаря фибрину, коллагену и клейким гликопротеинам. Формирующаяся фибриновая матрица представлена естественным фибриновым сгустком, который способствует нормальной клеточной инфильтрации моноцитов, фибробластов и других клеток, играющих важную роль в заживлении ран.

Субстанции, высвобождаемые тромбоцитами

Во время дегрануляции тромбоциты высвобождают большое количество веществ, обеспечивающих первичный гемостаз. К таким веществам относятся: серотонин, катехоламины, ADP; фибриноген, фибронектин, АТР; фактор V, фактор 8 (фон Виллебранда), тромбоксан А2; кальций.
Такое же или даже более важное значение имеют высвобождаемые тромбоцитами факторы роста, которые улучшают заживление ран посредством аутокринного и паракринного механизмов.

К данным факторам роста относятся: полученные из тромбоцитов фактор роста (PDGF),  фактор ангиогенеза (PDAF), трансформирующий фактор роста бета (TGFb), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста эндотелиальных клеток (PD-ECGF).

Подготовка тромбоцитарной аутоплазмы

Тромбоцитарная аутоплазма подготавливается с помощью автоматической установки двойного центрифугирования.

В шприц объемом 60 мл набирают 5 мл коагулянта на основе цитрата (ACD-A). Для каждого процесса необходимо приблизительно 45-55 мл крови пациента, которую набирают шприцом 60 мл с помощью венепункции в области локтевого сгиба. Кровь с антикоагулянтом помещают в специальный контейнер. Кровь необходимо собирать непосредственно перед проведением операции, поскольку само хирургическое вмешательство ведет к активации коагуляционной системы.

Контейнер помещают в углубление центрифуги SmartPReР. С противоположной стороны помещают контр-баланс, если только нет необходимости использовать второй контейнер для второй порции материала.

Во время процесса кровь сначала центрифугируется со скоростью 3600 об/мин. для сепарации красных кровяных телец и плазмы. Затем скорость снижается до 60 об/мин., что приводит к автоматическому поступлению плазмы в специальное отделение. После этого скорость вновь возрастает до 3000 об./мин. В результате полностью автоматического процесса, который занимает 12 минут, происходит разделение цельной крови на:

• эритроциты;
• бедную тромбоцитами плазму;
• тромбоцитарный концентрат.

Одна из чашек контейнера содержит красные кровяные тельца. Вторая чашка содержит тромбоцитарный концентрат (образование на дне чашки, напоминающее пуговицу) и бедную тромбоцитами плазму (основная часть содержимого чашки). Приблизительно две трети бедной тромбоцитами плазмы (БеТП) удаляют и сохраняют для использования с гемостатической целью. После этого смешивают тромбоцитарный концентрат с оставшейся бедной тромбоцитами плазмой. В результате получается тромбоцитарная аутоплазма.

Активатором для тромбоцитарной аутоплазмы и бедной тромбоцитами плазмы является смесь 5000 единиц топического коровьего тромбина и 5 мл 10%-раствора хлорида кальция. Активатор набирают в двойной шприц в отделение объемом 1 мл и ТАП в отделение объемом 10 мл, кроме того активатор набирают в шприц, содержащий БеТП. К двойному шприцу прикрепляют тупоконечную канюлю, в которой содержимое обоих шприцев смешивается при введении на костный материал, рану или разрез.

Подготовка комплекса ТАП/костный материал

На верхнюю крышку чашки Петри помещают выбранный костный материал в виде порошка или гранул. Следуя перекрестной методике, тромбоцитарную аутоплазму смешивают с костным материалом. Вращение крышки по мере нанесения плазмы приведет к формированию клейкого аутогенного геля, в котором находится костный материал. Гель образуется приблизительно через 3-4 секунды, после чего комплексу ТАП-костный материал можно придать необходимую форму для использования в области вмешательства.

Клиническое применение в хирургической стоматологии

Ниже представлен короткий список показаний, при которых использование тромбоцитарной плазмы позволяет получить ряд преимуществ:

• Наращивание кости для установки стоматологических имплантатов.
• Операции синус-лифтинга.
• Наращивание в виде накладки.
• Запечатывание перфораций слизистой пазухи.
• Улучшение свойств костных материалов в виде крошки.
• Наращивание кости одновременно с экстракцией зубов.
• Пародонтологические соединительнотканные трансплантаты и донорские участки.
• Устранение дефектов в области отторгающихся имплантатов.
• Проведение хирургических вмешательств пациентам, страдающим гемофилией.

Преимущества использования тромбоцитарной плазмы:

• Безопаснее использовать аутогенные материалы, чем аллогенные (гомогенные).
• Лучшая поддержка мягких тканей.
• Более быстрая минерализация коллагена в области дефекта.
• Ранняя стабилизация костного материала.
• Факторы роста и цитокины попадают в область раны, что невозможно при использовании фибринового геля.
• Отсутствие риска переноса заболеваний при использовании аутогенной крови.
• Тромбин приводит к высвобождению фибринопептидов А и В из молекулы фибриногена и формированию фибриновых мономеров.
• Тромбин активирует фактор XIII, который в свою очередь способствует стабилизации перекрестных связей фибрина в присутствии ионов кальция.

Клиническое использование

Ниже представлен клинический случай использования ТАП/АТГ в хирургической имплантологии.

Мужчина, 45 лет, белый, несостоятельность эндодонтического лечения и, возможно, перелом корня зуба 8 и/или зуба 9. После проведения диагностики и долгосрочного планирования принято решение об экстракции 8 и 9 зубов и установке в области их лунок двух стоматологических имплантатов.

После введения соответствующего анестетика был откинут полнослойный слизисто-надкостничный лоскут в области 6-11 зубов. Удалены грануляционные ткани. После аккуратной элевации и ротации максимально атравматично проведено удаление 8 и 9 зубов. Выполнена тщательная санация лунок, после чего проведена подготовка остеотомического ложа до достижения заданной длины и диаметра.

В подготовленные ложа были установлены два имплантата Риплейс Селект корневидной формы диаметром 5,0 мм и длиной 16 мм. У пациента присуствует наличие дефектов вокруг имплантатов и потеря вестибулярной кортикальной пластины и части межзубной перегородки в области медиальной поверхности имплантата (зуб 8). После смешивания тромбоцитарной аутоплазмы с костным материалом по описанной выше методике получили готовый к использованию в области костного дефекта комплекс ТАП–костный материал.

Работа с комплексом ТАП–костный материал на удивление проста, а стабильность комплекса в области дефекта позволяет обеспечить первоначальную стабильность сгустка и доставить факторы роста непосредственно в область дефекта.

После того, как комплекс ТАП–костный материал помещен в дефект, поверх него наносят БеТП, что приводит к формированию фибриновой сетки, которая играет роль регенеративного барьера. Таким образом, кроме дополнительного нанесения факторов роста к поверхностной части сгустка мы добиваемся использования факторов роста непосредственно в подлежащей части лоскута. 

Ушивание раны проводится с помощью Монокрила 5-0, накладываются непрерывный обвивной и вертикальный матрацный швы. Сразу после завершения ушивания раны поверх области операции вновь наносят БеТП, после этого проводят примерку временного съемного частичного протеза. Затем еще раз наносят БеТП над областью вмешательства, материал играет роль гемостатического средства и содержит факторы роста, которые непосредственно контактируют с поверхностью раны.

Через две недели после хирургического вмешательства отмечается зрелость мягких тканей. Спустя  три месяца после операции проведен традиционный разрез вдоль гребня, откинут полнослойный лоскут, обнаружена полная регенерация тканей в области дефекта. Спереди костный дефект, который присутствовал с вестибулярной стороны, через три месяца после использования тромбоцитарной аутоплазмы, полностью устранен.

После второго хирургического этапа, проведенного через три месяца после установки имплантатов, пациент останется с временными реставрациями еще на два-три месяца, это позволяет добиться большего созревания кости и достижения желаемой архитектуры мягких тканей вокруг временных коронок.

Заключение

Как уже отмечалось, тромбоцитарная аутоплазма позволяет ускорить заживление при проведении пародонтологических, имплантологических и других хирургических вмешательств в полости рта. Использование тромбоцитарной аутоплазмы является эффективным и надежным методом восстановления мягких и твердых тканей, причем подобная эффективность не отмечена при применении других методик.

Кроме того, при проведении пародонтологических или имплантологических хирургических вмешательств нельзя переоценить эффект быстрой минерализации костных структур, который наблюдается при использовании тромбоцитарной аутоплазмы.

Материал Paul S. Petrungaro, DDS, MS, FICD, FACD, DICOI

Перевод А. Островского

Часто задаваемые вопросы о тромбоцитарной аутоплазме

Каким образом производят забор 50 мл крови?

Забор 50 мл крови проводят из вен в области локтевого сгиба правой или левой руки пациента с помощью одиночной венепункции.

Каким образом предотвращают свертывание крови в шприце?

Перед забором крови в шприц объемом 60 мл набирают 5 мл антикоагулянта (цитрата). Это предотвращает свертывание крови в шприце после забора.

Сколько времени необходимо для подготовки аутогенного тромбоцитарного геля?

Сразу после смешивания тромбоцитарной аутоплазмы с раствором тромбина и хлорида кальция вязкий гель обычно образуется через 3–4 секунды. Это в значительной степени облегчает работу с комплексом ТАП–костный материал, особенно за счет клейких свойств.

Каковы преимущества ТАП для заживления мягких тканей?

Данный материал обладает выраженными преимуществами для заживления мягких тканей после ушивания ран или проведения пародонтологических пластических операций. Стимуляция фибробластов с увеличением скорости дифференциации клеток способствует быстрому формированию тканей десны. Это приводит к быстрому заживлению раны, что благоприятно для подлежащих трансплантатов мягких тканей, костных материалов или при реконструкции тканей в области имплантатов.

Каковы преимущества ТАП при использовании костных материалов?

Быстрая минерализация новой формирующейся кости в области использования костных материалов является исключительно важным преимуществом. Местное использование факторов роста, которые стимулируют костеобразующие клетки, приводит к более быстрому созреванию кости, чего ранее не наблюдалось.